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노안, 노화로 인한 시력저하에서부터 시작되는 백내장

노안을 겪고 또 노화로 인해 우리 눈의 렌즈(수정체)가 뿌옇게 되면 백내장이라는질환으로 시력저하가 생기게 됩니다.

내게 적합한 인공수정체를 찾는 맞춤형 백내장수술

백내장은 약물로 치료하거나 안경으로 교정할 수 없습니다. 유일하게 효과적인 치료 방법은 수술을 통해 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 대신 삽입하는 것입니다.

현대의 백내장 수술은 가장 안전하고 효과적인 수술에 속합니다. 지난 20여 년간, 유럽 국가들에서는 수많은 백내장 수술이 시행되었습니다.

그러므로 수술은 매우 높은 표준을 준수합니다. 전 세계적으로 매년 2천만 건 이상의 백내장 수술이 시행되어 탁월한 시력 개선 효과를 제공합니다.




폭넓은 인공수정체 선택권

수술 시 삽입하는 인공수정체는 크게 단초점, 다초점 (2, 3 ,4중) 난시 교정용으로 나뉘는데 이는 주로 환자의 연령, 직업, 생활습관 등의 라이프 스타일을 고려해 인공수정체를 선택하게 됩니다.

인공수정체는 보통 부드러운 합성 생체적합 물질로 만들어집니다. 일반적으로 인공수정체의 크기는 직경이 11~10mm입니다. 두께는 굴절력(도수)에 따라 달라지며 렌즈마다 차이가 있습니다.

오늘날에는 다양한 유형의 인공수정체가 나와있습니다. 인공수정체들은 모두 백내장을 치료할 수 있습니다. 그러나 현대의 인공수정체들은 백내장 치료 이외에도 더 많은 기능을 제공할 수 있습니다.

단초점 인공수정체 : 장기간의 안정성과 저렴한 수술비

백내장 환자들을 위한 가장 보편적인 인공수정체 유형입니다. 이러한 유형의 렌즈는 빛이 원거리와 근거리의 물체에 e동시에 초점을 맞출 수 없습니다. 단초점 거리는 근거리나 원거리 중 하나의 거리에 대한 시력만 교정할 수 있다는 의미입니다.

다초점 인공수정체 : 먼 거리와 가까운 거리 교정에 강점

노안과 백내장은 물론 근거리, 중간거리, 원거리, 난시 등 거의 모든 거리의 시야가 교정되는 효과가 있고 미국 식품의약국(FDA)의 임상 시험 결과에 따르면, 다초점 인공수정체로 수술한 환자의 99%가 운전에 지장이 없었으며, 74%의 환자는 돋보기 없이도 신문이나 휴대전화 속 글씨를 잘 읽을 수 있었습니다.

특히 한쪽 눈만 수술을 받은 환자의 대부분은 반대쪽 눈을 수술한다면 다초점 렌즈로 수술하겠다고 답했습니다.

난시교정 인공수정체 : 노안과 더불어 난시도 함께 교정

이전의 난시 교정용 인공수정체는 단초점 인공수정체에만 적용되어 노안 교정에는 한계가 있었다면, 이제는 노안 교정용 인공수정체에도 난시 교정 원리가 적용되어 대상의 폭을 보다 넓혀준 것입니다.

난시용 인공수정체는 다른 인공수정체와 달리 축을 확인할 수 있는 표시가 있습니다.




백내장 수술의 핵심은 수정체 제거와 삽입

어떻게 제거할 것인가?

바른안과에서는 3D 펨토초 레이저(LenS-AR)를 이용해 각 환자의 3D 생체 데이터를 1:1 분석하여 각의 절개, 혼탁해진 수정체의 핵 분쇄의 일련의 과정을 빠르고 정확하게 수술받을 수 있습니다.

※팸토초 레이저는 1000조분의 1초(10~15초)라는 극히 짧은 펄스폭을 갖는 레이저를 말합니다.
어떤 인공수정체를 넣을 것인가?

눈의 도수를 결정하고 사물을 보는 렌즈 역할을 하는 부분이 눈 안에 삽입될 인공수정체입니다. 백내장이 진행된 수정체를 잘 제거하였다 하더라도 본인 눈에 맞이 않는 인공수정체를 선택할 경우 시력 예후가 좋지 않을 수도 있습니다.




백내장 수술의 결과와 시축의 관련성

백내장에서 십자가의 점(렌즈 중심)과 시축이 틀어져있으면 렌즈의 중심을 벗어난 상태에서 우리 눈의 빛들이 황반과 망막에 맺히게 되기 때문에 HALO(달무리), GLAER(눈부심) 등의 빛 번짐, 눈부심 등이 생길 수밖에 없습니다. 바로 수차라고 하는 것이죠.






※시축이란? 우리 눈이 보는 실질적인 안구의 중심입니다.

시축이 중심에 있지 않은 환자가 있다고요? 그렇습니다. 백내장 수술 이후 HALO(달무리) 현상과 GLAER(눈부심) 현상 혹은 고위수차가 생기면 피로, 시력저하를 심하게 느낄 수 있으며 백내장 수술 이후 이런 불편함이 생겼다면 시축과 회절 방식의 인공수정체 렌즈의 중심(광학중심)이 안 맞아서 느끼는 현상일 수도 있습니다.



※회절형 인공수정체: 빛의 회절현상을 이용해 2개 이상의 초점을 만들도록 디자인한 인공수정체로 다초점 방식에 따라 구분된 다초점렌즈 입니다.






팬타캠의 샤임플러그 카메라를 통해 각막의 형상을 여러 각도로 확인 할 수 있으며 시력교정에 영향을 주는 난시교정 및 시축이 틀어져 있는지를 정확하게 분석해서 실제로 레이저백내장 수술 시 시력교정에 반영할 수 있는 네비게이션 노안 백내장 수술이 실현되고 있습니다.




※난시는 굴절력이 고르게 분산되지 않아 시야가 흐릿하고 이미지가 왜곡되어 보이는 증상입니다.





나이가 들면 피할수 없는 노안

다초점(3중 초점) 렌즈를 사용한 노안백내장수술로 돋보기 없이도 원거리, 중간거리, 근거리 모두 환히 잘 보입니다.




백내장 수술 받기 치료 과정

대부분의 일상적인 수술과 마찬가지로 입원을 하지 않는 외래 진료로 이루어집니다. 수술은 약 15~30분이 소요되며, 한쪽 눈씩 진행됩니다. 한쪽 눈을 수술한 후 며칠 또는 몇 주 후에 다른 쪽 눈을 수술합니다.

  • 1.측정검사

    먼저, 수술 전 며칠 또는 몇 주일 전에, 인공수정체에 필요한 눈의 교정력을 계산하기 위해 눈을 정밀하게 측정합니다.

  • 2.마취 및 각막절개

    의료진의 경험과 기술에 의지하여 칼로 절개하는 기존 수술법이 아닌 정확히 입력된 컴퓨터 수치로 레이저 절개를 합니다.

  • 3.원형절개

    집도의가 눈에 인공수정체를 삽입할 수 있도록 수정체 막의 윗부분을 레이저로 원형으로 절개

  • 4.수정체 제거

    레이저를 이용하여 혼탁해진 수정체를 잘게 조각냅니다.

  • 5.수정체 흡인

    잘개 조각낸 수정체를 흡인하여 제거합니다.

  • 6.인공수정체 삽입

    빈 수정체낭에 인공수정체를 삽입합니다.




원형 절개란?

전낭절개란 수정체 전낭절개라고도 부르는데요 눈에서 렌즈 역할을 하는 수정체를 제거하기 위해 수정체 전낭을 둥글게 오려내는 작업을 일컬어 전낭절개라고 부릅니다.

여기서 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 수술과정 중 인공수정체를 삽입하기 위한 공간을 만드는 과정이라고 볼 수 있습니다. 백내장 수술과정에서 매우 핵심적이며 어려운 단계입니다.


  • 초음파 백내장 (손과 메스)

    칼(블레이드)를 사용, 절개면이 매끄럽지 못함

  • 레이저 백내장 (레이저)

    환자 개인별 시물레이션 후 정확하고 매끄럽게 절개




작은 동공크기의 환자, 각막이 혼탁한 환자, 모양체 소대가 약한 환자는 필수적으로 레이저를 이용한 디지털백내장







3D-샤임플러그 카메라

수술하기 전, 안구주변을 돌며 16장의 사진을 촬영하여 분석합니다. 샤임플러그 그 카메라의 고해상도 실사 이미지로 수정체 전/후면까지 깨끗하게 보입니다. 현존하는 모든 백내장 레이저 중 유일하게 LENSAR만이 탑재한 기술입니다.




카메라증강 현실(Augnebted Reality)

3D-샤임플러그로 분석한 안구 내 조직을 입체적으로 재현합니다. 각막, 수정체 크기, 기울기, 혼탁을 읽어 눈을 개별 분석합니다. 이에 따라 레이저 에너지, 조사각, 플랜을 조정합니다.







렌자 레이저 백내장 vs 젭토 백내장







젭토 미세전류 백내장 수술장비




젭토백내장이란?

백내장수술과정 중 가장 중요한 과정중 하나인 원형 전낭절개의 과정을 젭토라는 장비를 이용해 미세전류를 흘려 수술하는 것입니다.




다른 레이저백내장과 차이는 무엇이 있나요?

젭토백내장은 수술과정 중 혼탁해진 수정체를 동그랗게 제거하는 원형 전낭절개 과정에서 미세전류를 흘려보내 혼탁해진 수정체를 절개와 파손하는 방식입니다.

노안백내장수술은 원형 전낭절개 말고도 중요한 수술 과정들이 있습니다. 난시교정, 시축교정, 각막 상태의 모든 정보를 알아내는 등 이 모든 과정을 레이저장비로 진행하면서 모니터링을 하게 됩니다.

하지만 젭토레이저 장비가 아니기에 장비에 달린 현미경과 의사의 감만으로 현재 환자 눈에대한 상태를 알아내고 수술을 시행해야 하기에 한치의 오차도 없는 수술에 대한 제약이 있을 수 밖에 없습니다.

레이저 백내장의 장점은 단순 사람의 감이 아닌 레이저 장비가 읽어낸 정확한 데이터를 토대로 큰 모니터 화면과 현미경까지 동시에 쓸 수 있기에 수술이 정확성에 있어 매우 뛰어나다 할 수 있습니다.






백내장노안백내장 레이저수술 장비 비교






LENSAR 3D 레이저 백내장 수술장비





팬타캠검진

펜타캠검진은 샤임플러그 카메라를 통해서 각막의 모든 정보와 수정체 데이터를 촬영하는 검사입니다.

성인들은 특히 노안백내장환자에게 중요한 데이터를 얻을 수 있는데요. 바로 원형 전낭절개에 필요한 각막의 3D카메라 정보들과 교정해야 될 난시 데이터들입니다.

이 정보들을 팬타캠에서 렌자레이저로 직접 전송해서 레이저수술로 연결시키는 장비는 LENAR(렌자)레이저가 유일무이한데요.

다른 레이저들은 팬타캠과 연동이 전혀 안되며 그나마 ARK(자동 굴절 & 각막 곡률 검사기)라는 기본검사에서 하는 장비만 겨우 연동하는 수준입니다.

미세하지만 예민할 수 밖에 없는게 바로 난시인데요. 정밀한 난시교정을 위해서는 팬타캠의 샤임플러그 카메라 데이터와 렌자레이저의 수정체 3D 데이터 모니터링이 굉장히 중요하다 할 수 있습니다.




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공고일자 : 2020년 10월 31일
시행일자 : 2018년 11월 07일

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